Malignant melanoma - Melanoma Ganashttps://en.wikipedia.org/wiki/Melanoma
Melanoma Ganas (Malignant melanoma) nyaéta jenis kanker kulit anu tumuwuh tina sél anu ngahasilkeun pigmen anu katelah melanosit. Dina awéwé, melanoma paling sering lumangsung dina suku, sedengkeun dina lalaki, paling sering lumangsung dina tonggong. Sakitar 25 % tina melanoma berkembang tina nevus. Parobahan dina nevi anu tiasa nunjukkeun melanoma ngawengku kanaékan ukuran, wates anu teu teratur, robah warna, atawa ulcerasi.

Anu ngabalukarkeun utama melanoma nyaéta paparan sinar ultraviolét dina jalma anu tingkat melanin (populasi bodas) kulitna rendah. Sinar UV bisa datang ti panonpoé atawa alat tanning. Jalma kalayan loba nevi, riwayat melanoma dina kulawarga, sarta fungsi imun anu lemah, aya dina résiko gedé pikeun melanoma.

Ngagunakeun sunscreen jeung ngahindarkeun sinar UV bisa nyegah melanoma. Pangobatan biasana ngalibatkeun bedah. Dina jalma kalayan tumor anu rada gedé, kelenjar limfa caket bisa diuji pikeun metastasis. Kalolobaan jalma cageur lamun metastasis teu kajadian. Pikeun jalma anu melanoma geus sumebar, imunoterapi, terapi biologis, radioterapi, atawa kémoterapi tiasa ningkatkeun kasalametan. Ku perawatan, tingkat kasalametan lima taun di Amérika Serikat nyaéta 99 % pikeun kasus lokal, 65 % nalika sumebar ka kelenjar limfa, sareng 25 % pikeun metastasis jauh.

Melanoma mangrupikeun jinis kanker kulit anu paling bahaya. Australia sareng Selandia Anyar ngagaduhan tingkat melanoma pangluhurna di dunya. Laju tinggi melanoma ogé lumangsung di Éropa Kalér jeung Amérika Kalér. Melanoma lumangsung leuwih saeutik di Asia, Afrika, jeung Amérika Latin. Di Amérika Serikat, melanoma kira-kira 1,6 kali leuwih sering di lalaki dibanding awéwé.

○ Tanda jeung gejala
Tanda awal melanoma nyaéta parobahan bentuk atawa warna nevi anu aya. Dina kasus melanoma nodular, muncul benjolan anyar dina kulit. Dina tahap salajengna, nevi bisa jadi ateul, borok, atawa getih.

[A-Asymmetry] Asimétri bentuk
[B-Borders] Wates (teu teratur kalayan ujung jeung juru)
[C-Color] Warna (variatif jeung teu teratur)
[D-Diameter] Diaméter (leuwih ti 6 mm = 0,24 inci ≈ ukuran pupuk pensil)
[E-Evolving] Parobahan sapanjang waktu

cf) Keratosis seborrheic bisa minuhan sababaraha atawa sakabéh kriteria ABCD, sarta tiasa nyababkeun alarm palsu.

Metastasis melanoma tiasa kajadian, tapi relatif jarang; kurang ti 1/5 melanoma didiagnosis geus metastatik. Metastasis otak umumna kapanggih dina pasien kalayan melanoma metastatik. Melanoma metastatik ogé bisa sumebar ka ati, tulang, beuteung, atawa kelenjar limfa jauh.

○ Diagnosis
Ningali daerah anu dimaksud nyaéta cara paling umum pikeun nyangka melanoma. Nevi anu teu teratur dina warna atawa bentuk biasana dianggap calon melanoma.
Dokter biasana mariksa sadaya mole, kalebet anu diaméterna kurang ti 6 mm. Lamun dipaké ku spesialis anu terlatih, dermoscopy leuwih mantuan pikeun ngaidentifikasi lesi ganas dibanding ngagunakeun mata taranjang.
Diagnosis dipastikeun ku biopsi tina sagala lesi kulit anu boga tanda potensi kanker.

○ Perlakuan
#Mohs surgery

Dokter anjeun tiasa nyarankeun imunoterapi, khususna upami anjeun ngagaduhan melanoma tahap 3 atanapi tahap 4 anu teu tiasa diangkat ku bedah.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]
☆ AI Dermatology — Free Service
Dina hasil Stiftung Warentest 2022 ti Jerman, kapuasan konsumen sareng ModelDerm ngan ukur langkung handap tibatan konsultasi telemedicine anu mayar.
  • Melanoma kira-kira 2,5 cm (1 inci) × 1,5 cm (0,6 inci)
  • Malignant Melanoma – pingping medial katuhu. Keratosis seborrheic tiasa dianggap salaku diagnosis diferensial.
  • Malignant Melanoma in situ ― Taktak anterior. Sanaos bentuk lesi asimétrik, éta ogé ditetepkeun ku warna anu seragam. Dina populasi Asia, lesi ieu lolobana muncul salaku lentigo benign, tapi biopsi kudu dipigawé dina populasi Kulon.
  • Malignant Melanoma ― Lesi deui. Dina populasi Asia, éta lolobana didiagnosis salaku lentigo, tapi biopsi kudu dipigawé di kalangan Barat.
  • Besar acral lentiginous melanoma — Di Asia, acral melanoma dina leungeun jeung dampal suku ilahar, sedengkeun di Kulon, melanoma dina wewengkon anu kakeunaan panonpoé leuwih umum.
  • Plak hideung lemes sabudeureun lesi mangrupa panyebaran umum dina acral melanoma.
  • Bintik hideung nu geus nyerang wewengkon matrix kuku luar nunjukkeun malignancy.
  • Amelanotic melanoma handap kuku mangrupa kajadian anu langka. Pikeun jalma nu geus kolot jeung kuku nu teu teratur, biopsi tiasa dipaké pikeun mariksa boh melanoma boh karsinoma sél skuamosa.
  • Nodular melanoma
  • Amelanotic Melanoma ― Pingping posterior. Jalma anu berkulit cerah sering ngagaduhan lesi lightly pigmented atawa amelanotic melanoma. Kasus ieu henteu nunjukkeun parobahan warna atanapi variasi anu gampang ditingali.
  • Kulit sirah — Di Asia, kasus sapertos biasana didiagnosis salaku lentigo benign (sanes melanoma). Tapi, patches pigmented anu gedé dina wewengkon anu kakeunaan panonpoé merlukeun biopsi di populasi Kulon.
  • Malignant Melanoma — pada tangan. Lesi nunjukkeun bentuk asimétri sareng wates anu teu teratur.
  • Malignant Melanoma in situ – Leungeun.
  • Malignant melanoma dina pertengahan deui. Ayana patch ulcerated nunjukkeun boh melanoma atawa carcinoma sél basal.
  • Melanoma dina suku biasana ditandaan ku bentuk sareng warna anu asimétrik, sarta peradangan anu dibarengan.
  • Acral melanoma — Kuku di Asian. Patch hideung anu henteu teratur, anu ngalegaan kana kulit normal di sabudeureun kuku, mangrupikeun tanda penting anu nunjukkeun ayana malignancy.
  • Sanajan kasus ieu didiagnosis salaku melanoma, penampilan visualna leuwih sarupa jeung hematoma kuku. Hematoma kuku (benign) ilaharna ngaleungit dina hiji nepi ka dua bulan sabab kadorong kaluar. Ku alatan éta, lamun lesi nu tetep pikeun lila, melanoma bisa jadi disangka, sarta biopsy kudu dipigawé.
  • Amelanotic nodular melanoma — mangrupikeun manifestasi anu teu biasa tina melanoma.
References Malignant Melanoma 29262210 
NIH
Melanoma mangrupikeun jinis tumor anu kabentuk nalika melanocytes (melanosit) janten ganas. Melanocytes asalna tina neural crest (crest neural). Ieu ngandung harti yén melanoma bisa ngamekarkeun teu ukur dina kulit, tapi ogé di tempat séjén dimana sél neural crest (crest neural) ngarambat, kawas gastrointestinal tract (saluran cerna) jeung uteuk. Penderita melanoma tahap 0 gaduh tingkat kasalametan lima taun 97 %, sedengkeun anu ngagaduhan panyakit tahap IV ngan ukur sakitar 10 %.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085
Cutaneous melanoma (CM) mangrupikeun jinis tumor kulit anu bahaya pisan, nyumbang 90 % tina maotna kanker kulit. Pikeun ngungkulan ieu, para ahli ti the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato‑Oncology (EADO), sareng the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) parantos gawé bareng.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
 Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117 
NIH
Melanoma, jinis kanker kulit, nangtung pikeun hubungan anu caket jeung sistem imun. Ieu dibuktikeun tina ngaronjatna kajadian dina jalma nu boga sistem imun nu lemah, ayana sél imun boh dina tumor asalna jeung sumebarna ka bagian séjén awak, sarta kanyataan yén sistem imun bisa mikawanoh protéin khusus anu kapanggih dina sél melanoma. Anu penting, pangobatan anu ningkatkeun sistem imun geus nunjukkeun jangji dina merangan melanoma. Nalika panggunaan terapi anu ningkatkeun kekebalan dina ngubaran melanoma maju mangrupikeun pamekaran anu kawilang anyar, panalungtikan panganyarna nunjukkeun yén ngagabungkeun terapi ieu jeung kémoterapi, radioterapi, atawa perlakuan molekular anu dituju sacara signifikan tiasa ningkatkeun hasil. Nanging, imunoterapi sapertos kitu tiasa nyababkeun sababaraha efek samping anu patali jeung sistem imun jeung mangaruhan sababaraha organ, anu tiasa ngabatesan panggunaanna. Ningali ka hareup, pendekatan anu bakal datang pikeun ngubaran melanoma canggih tiasa ngalibetkeun terapi nu nargétkeun pos‑pos imun khusus sapertos PD1, atawa ubar anu ngaganggu jalur molekular khusus sapertos BRAF sareng MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.